Aanmeldformulier

Of u nu huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist bent, voor een poliklinische revalidatiebehandeling bij Revalidatiecentrum Haaglanden heeft uw patiënt een verwijzing van u nodig.

Bij Revalidatiecentrum Haaglanden is het mogelijk digitaal te verwijzen via ZorgDomein.

Indien u nog niet bent aangesloten bij ZorgDomein, maar u wel gebruik wil gaan maken van ZorgDomein, dan kunt u zich aanmelden via deze pagina.

Er zijn voor u als verwijzer geen kosten verbonden aan het gebruik van ZorgDomein (behoudens eventuele kosten welke uw ICT en/of Informatiesysteem leverancier in rekening brengt. Informeer hiervoor bij uw leveranciers).

Indien u geen gebruikmaakt van ZorgDomein, of u hiervoor niet in de gelegenheid bent, dan is het mogelijk om direct naar ons door te verwijzen door te klikken op onderstaande link van uw specialisatie.

Verwijzen als: